願い

Wさん宅のゆきおちゃんは，11歳のポメラニアン。
食欲不振で来院されました。
精査の結果，脾臓に腫瘤があり，中等度の貧血を生じていることが分かりました。

“俺，もう長くないんです。癌があるんですよ。手術はしないって決めたんで，痛みどめだけ飲んでるんです。
俺は死ぬけど，こいつだけは助けてやってくれませんか”

Wさんがサラッと言った告白は，あまりにも衝撃的で，
診察室で，適切な答えを出すのは，不可能でした。

Wさんがいなければ，ゆきおちゃんが生きていけるでしょうか。
それを言って，Wさんの決意が変わるとは思えませんでした。
Wさんの生き方に，私が口をはさむべきではないのです。
Wさんと共に，ゆきおちゃんにできる限りの治療を行うことしかできません。

脾臓の腫瘤は，良性のものが１/３で悪性のものが２/３といわれています。
良性のものは，切除で完治します。
良性のものでも，容易に出血し，出血性ショックに陥ることから，切除が推奨されています。
悪性のなかの２/３ほどは，血管肉腫で，殆どは発見時に転移しているといわれています。
それゆえ，手術が成功しても，数カ月で死にいたります。
悪性腫瘍は，突然血栓を生じて，DIC（播種性血管内凝固症候群）を生じることがあります。
DICは，多量の血栓によって，臓器がダメージをうけ，続いて出血傾向となる状態をいいます。
DICになると，死は確定的です。
また，悪性腫瘍が，免疫異常を招き，赤血球を破壊することがあります。
急激な貧血を生じて，死に至ることも少なくありません。

良性か悪性か判断する方法として，無麻酔下で細い針を刺して，細胞を採取して評価する方法があります。
この検査では，悪性の細胞が採取されれば，悪性と言い切れますが，悪性の細胞がとれなかった場合に，良性と言い切ることはできません。
また，出血しやすい脾臓の腫瘤に対して，針を刺すことがリスクとなるため，通常は，切除後病理組織検査により確定診断をつけることが多いです。

ゆきおちゃんの場合には，中等度の貧血と慢性の食欲不振という症状が，悪性腫瘍の存在を強く示唆しました。
良性腫瘤が，これらの症状を起こすことは稀だからです。
ゆきおちゃんの脾臓の腫瘤は，悪性腫瘍の可能性が高く，手術が成功しても，術後にDICを生じることがあること，溶血性貧血を生じることがあること，術後数カ月で，転移性病変により死に至る可能性があることを，お伝えしなければなりませんでした。

それでも，Wさんは，ゆきおちゃんの手術を行う決意は，揺らぎませんでした。

ゆきおちゃんは，外科手術を行い，病理組織検査の結果は，やはり悪性腫瘍でした。

手術から４カ月たったある日のこと，Wさんが教えてくれました。

“今度，俺も手術を受けることになりました。万が一のことを考えて，里親も探さなきゃいけないんだけども。
こいつがいるから，もうちょっと頑張らないと。”

Wさんの新しい決意を，とても嬉しく聞きました。

もうすぐ，Wさんの手術です。

治ってほしい。

生きてほしい。

ゆきおちゃんには，Wさんしかいないのだから。